ریفامپین ۱۵۰ و ۳۰۰ میلی گرم
ریفامپین به همراه سایر داروهای ضد سل در درمان این بیماری مصرف می شود. همچنین، این دارو همراه با سایر داروها در درمان عفونت های حاد استافیلوکوکی و جذام و عفونت های آتیپیک ناشی از انواع میکوباکتریوم و نیز در پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی مقاوم به پنی سیلین و عفونت ناشی از هموفیلوس آنفلوانزا مصرف می شود .
rifampin 150,300 mg
ریفامپین یک آنتی بیوتیک با طیف اثر گسترده و باکتریسید می باشد که از طریق مهار RNA باکتریایی اثر خود را اعمال می نماید.
این دارو به خوبی از راه خوراکی جذب می شود و پس از جذب در اغلب بافتها و مایعات بدن منتشر می شود . غلظت سرمی دارو ۲-۴ سال بعد از مصرف خوراکی به اوج خود می رسد. ریفامپین در کبد متابولیزه می شود . نیمه عمر دارو ۳-۵ ساعت است که پس از مصرف مکرر به ۲-۳ ساعت کاهش می یابد .دفع این دارو عمدتاً از راه صفرا و مدفوع است و دارو وارد چرخه روده ای – کبدی نیز می شود. تقریباً ۶-۱۵ درصد دارو به صورت تغییر نیافته و ۱۵ در صد به صورت متابولیت فعال از طریق ادرار دفع می شود .
مشخصات کلی تداخلات:
– سوبسترای OATP1B1
– سوبسترای P-gp
– مهارکننده OATP1B1 (قوی)
– مهارکننده OATP1B3 (قوی)
– القاکننده CYP1A2 (شدید)
– القاکننده CYP2B6 (شدید)
– القاکننده CYP2C8 (شدید)
– القاکننده CYP2C9 (شدید)
– القاکننده CYP2C19 (شدید)
– القاکننده CYP2E1 (شدید)
– القاکننده CYP3A4 (شدید)
– القاکننده UGT1A1
– القاکننده UGT1A3
– القاکننده UGT1A9
– القاکننده UGT2B4
– القاکننده UGT2B7
– القاکننده OATP1B1
– القاکننده p-gp
– تحت تاثیر تاخیر در تخلیه ی معده
– تغییر در فلور نرمال دستگاه گوارش
– تشدید اثرات ضد انعقاد
– اختلال در پاسخ ایمنی در برابر عوامل باکتریایی
– افزایش حذف هورمونهای تیروئیدی از بدن
تداخلات رده X (پرهیز):
آبماسیکلیب، آلپلیسیب، فراوردههای ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، آپیکسابان، اپرمیلاست، اپرپیتانت، آرتهمتر، آسوناپرویر، آتازاناویر، آتوواکون، آواپریتینیب، آکسیتینیب، ب.ث.ژ (داخل مثانهای)، بداکیلین، بتریکسابان، بیکتگراویر، بورتزومیب، بوسوتینیب، بریگاتینیب، کپماتینیب، کاریپرازین، سریتینیب، واکسن وبا، کوبیستات، کوبیمتینیب، کوپانلیسیب، کریزوتینیب، دابیگاتران اتکسیلات، داکلاتاسویر، دارولوتامید، داروناویر، داسابوویر، دفلازاکورت، دلامانید، دلاویردین، دکس لانزوپرازول، دینوژست، دیلتیازم، دوراویرین، دوکسوروبیسین (متداول)، دروندارون، دولیسیب، ادوکسابان، الاگولیکس/ استرادیول/ نوراتیندرون، الباسویر، الکساکافتور، تزاکافتور و ایواکافتور، الیگلوستات، الویتگراویر، انکورافنیب، انترکتینیب، اردافتینیب، اس امپرازول، اتراویرین، فدراتینیب، فیماسارتان، فلیبانسرین، فوسامپرناویر، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوستاماتینیب، جمیگلیپتین، گیلتریتینیب، گلاسدگیب، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، گرازوپرویر، ایبروتینیب، ایدلالیسیب، ایندیناویر، فراوردههای ایرینوتکان، ایزاووکونازونیوم سولفات، ایسترادفیلین، ایتراکونازول، ایوابرادین، ایواکافتور، ایووسیدنیب، ایکسازومیب، لانسوپرازول، لدیپاسویر، لمبورکسانت، لترموویر، لوپیناویر، لورلاتینیب، لوماکافتور و ایواکافتور، لوماتپرون، لومفانترین، لوراسیدون، لربینکتدین، ماسیمورلین، ماسیتنتان، میدوستورین، میفپریستون، مایکوفنولات، نالدمدین، نالوکسگل، نلفیناویر، نراتینیب، نتوپیتانت، نیفدیپین، نیلوتینیب، نیمودیپین، نینتدانیب، نیسولدیپین، اولاپاریب، امپرازول، اوزانیمود، پالبوسیکلیب، پانوبینوستات، پازوپانیب، پمیگاتینیب، پکسیدارتینیب، پیماوانسرین، پیپراکین، پوناتینیب، پرازیکوانتل، پرتومانید، کینین، رانولازین، رگورافنیب، روفناسین، ریبوسیکلیب، ریلپیویرین، ریمگپنت، ریپرتینیب، ریتوناویر، ریواروکسابان، روفلومیلاست، رومیدپسین، ساسیتوزومب گوویتیکان، ساکویناویر، سلپرکاتینیب، سیمپرویر، سیپونیمود، سوفوسبوویر، سونیدگیب، سورافنیب، تاسیملتئون، تازمتوستات، تلیترومایسین، تنوفوویر آلافنامید، تزاکافتور و ایواکافتور، تیکاگرلور، تیپراناویر، توفاسیتینیب، تورمیفن، ترابکتدین، توکاتینیب، آبروگپنت، اولیپریستال، اوپاداستینیب، والبنازین، واندتانیب، ولپاتازویر، ونتوکلاکس، وین کریستین (لیپوزومال)، وینفلونین، ووراپاکسار، وریکونازول، وکسیلاپرویر، زانوبروتینیب، زولپیدم
افزایش اثرات داروها توسط ریفامپین:
آسوناپرویر، بوسنتان، کلاریترومایسین، کلوپیدوگرل، سیکلوفسفامید، دوکسرکلسیفرول، الاگولیکس، الوکسادولین، فکسوفنادین، فیماسارتان، فلوواستاتین، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، ایفوسفامید، ایزونیازید، لفلونامید، لوپیناویر، لورلاتینیب، پیتاواستاتین، پروپوفول، پروتیونامید، روفناسین، رومیدپسین، ساکویناویر، تیوتپا، وکسیلاپرویر
افزایش اثرات ریفامپین توسط داروها:
داروهای ضد قارچ (مشتقات آزول ها، سیستمیک)، سفازولین، سفالوسپورین ها (حاوی زنجیره جانبیان متیل تیوتترازول [NMTT])، کلاریترومایسین، دلاویردین، الاگولیکس/ استرادیول/ نوراتیندرون، الترومبوپگ، جمفیبروزیل، لترموویر، پیرازینامید، تریفلونوماید، وریکونازول
کاهش اثرات داروها توسط ریفامپین:
آبماسیکلیب، آبیراترون استات، آکالابروتینیب، آفاتینیب، آگوملاتین، آلفنتانیل، آلیسکایرن، آلپلیسیب، آمیودارون، داروهای ضد قارچ (مشتقات آزول ها، سیستمیک)، فراوردههای ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، آپالوتامید، آپیکسابان، اپرمیلاست، اپرپیتانت، آریپیپرازول، آریپیپرازول لاروکسیل، آرتهمتر، آسوناپرویر، آتالورن، آتازاناویر، آتورواستاتین، آتوواکون، آواپریتینیب، آواترومبوپگ، آکسیتینیب، باربیتورات ها، بازدوکسیفن، ب.ث.ژ (داخل مثانهای)، واکسن ب.ث.ژ (ایمنیزا)، بداکیلین، بنپریدول، بتابلاکرها، بنزهیدروکدون، بتریکسابان، بیکتگراویر، بورتزومیب، بوسنتان، برنتوکسیمب ودوتین، برکسپیپرازول، بریگاتینیب، بریواراستام، بوپرنورفین، بوپرپیون، بوسپیرون، بوپرنورفین، کابوزاتینیب، کلسیفدیول، مهارکنندههای کانال کلسیمی، کاناگلیفلوزین، کانابیدیول، ماریجوانا (شاهدانه)، کاربامازپین، کاریپرازین، کاریسوپرودول، کارودیلول، کاسپوفونژین، سلکوکسیب، سلیپرولول، سریتینیب، کلرامفنیکل (سیستمیک)، واکسن وبا، سیتالوپرام، کلادریبین، کلاریترومایسین، کلوزاپین، کوبیستات، کوبیمتینیب، کدئین، کوپانلیسیب، کورتیکواستروئیدها (سیستمیک)، کریزوتینیب، سیکلوسپورین (سیستمیک)، سوبستراهای CYP3A4 (خطر بالا با القاکنندهها)، دابیگاتران اتکسیلات، دابرافنیب، داکلاتاسویر، داپسون (سیستمیک)، دارولوتامید، داروناویر، داسابوویر، داساتینیب، دفراسیروکس، دلامانید، دلاویردین، دگزامتازون (سیستمیک)، دکس لانزوپرازول، دیکلوفناک (سیستمیک)، دینوژست، دی اتیل استیل بسترول، دیلتیازم، دیزوپیرامید، دولوتگراویر، دوراویرین، دوکسوروبیسین (متداول)، داکسی سیکلین، درونابینول، دروندارون، دولیسیب، ادوکسابان، افاویرنز، الباسویر، الکساکافتور/ تزاکافتور/ ایواکافتور، الیگلوستات، الویتگراویر، انکورافنیب، انفورتومب ودوتین، انترکتینیب، انزالوتامید، اراواسایکلین، اردافتینیب، ارلوتینیب، اس امپرازول، استریول (سیستمیک، موضعی)، مشتقات استروژن (فراوردههای ضدبارداری)، اتیزولام، اتوپوزاید، اتوپوزاید فسفات، اتراویرین، اورولیموس، اووگلیپتین، اگزمستان، فدراتینیب، فنفلورامین، فنتانیل، فکسوفنادین، فلیبانسرین، فلوواستاتین، فوسامپرناویر، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوس فنیتوئین – فنیتوئین، فوستاماتینیب، فوستمساویر، جفیتینیب، جمیگلیپتین، ژسترینون، گیلتریتینیب، گلاسدگیب، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، گرازوپرویر، گوانفاسین، مهارکنندههای HMG-CoA (استاتین ها)، هیدروکدون، هیدروکورتیزون، ایبروتینیب، ایدلالیسیب، ایفوسفامید، ایماتینیب، ایندیناویر، فراوردههای ایرینوتکان، ایزاووکونازونیوم سولفات، ایسترادفیلین، ایتراکونازول، ایوابرادین، ایواکافتور، ایووسیدنیب، ایکسابپیلون، ایکسازومیب، کتامین، لاکتوباسیلوس و استریول، لاموتریژین، لاپاتینیب، لاروترکتینیب، لدیپاسویر، لفامولین، لفامولین (داخل وریدی)، لمبورکسانت، لزینوراد، لترموویر، لوومتادون، لیناگلیپتین، لوپیناویر، لورلاتینیب، لورنوکسیکام، لوزارتان، لوماکافتور و ایواکافتور، لوماتپرون، لومفانترین، لورازیدون، لربینکتدین، ماسیمورلین، ماسیتنتان، مانیدیپین، مپریدین، متادون، متیل پردنیزولون، میدوستورین، میفپریستون، میرابگرون، میرودنافیل، میرتازاپین، مرفین (سیستمیک)، مایکوفنولات، نالدمدین، نالمفن، نالوکسگل، ناتگلنید، نلفیناویر، نراتینیب، نتوپیتانت، نویراپین، نیفدیپین، نیلوتینیب، نیمودیپین، نینتدانیب، نیسولدیپین، نیترازپام، الانزاپین، اولاپاریب، امپرازول، اوسیلودروستات، اوسیمرتینیب، اسپمیفن، اکسکاربازپین، اوکسیکدون، اوزانیمود، پالبوسیکلیب، پالیپریدون، پانوبینوستات، پازوپانیب، پکسیدارتینیب، سوبستراهای P-gp/ABCB1، پیماوانسرین، پیوگلیتازون، پیپراکین، پیتولیسانت، پولاتوزومب ودوتین، پوناتینیب، پراسوگرل، پراواستاتین، پرازیکوانتل، پردنیزولون (سیستمیک)، پردنیزون، پرتومانید، پروژستین ها (فراوردههای ضدبارداری)، پروپاستامول، پروپافنون، کوئتیاپین، کینیدین، کینین، رادوتینیب، رالتگراویر، راملتئون، رانولازین، ربوکستین، رگورافنیب، رمدسیویر، رپاگلینید، ریبوسیکلیب، ریلپیویرین، ریسپریدون، ریتوناویر، ریواروکسابان، روفلومیلاست، رولاپیتانت، روسیگلیتازون، رزوواستاتین، روکسولیتینیب، ساسیتوزومب گوویتیکان، ساکویناویر، ساکساگلیپتین، سلکسیپگ، سلپرکاتینیب، سلومتینیب، سرترالین، سیمپرویر، سیپونیمود، سیرولیموس، سدیم پیکوسولفات، سوفوسبوویر، سونیدگیب، سورافنیب، سوفنتانیل، سولفامتوکسازول، سولفونیل اورهها، تاکرولیموس (سیستمیک)، تادالافیل، تاموکسیفن، تاسیملتئون، تازمتوستات، تلیترومایسین، تمسیرولیموس، تنوفوویر آلافنامید، تربینافین (سیستمیک)، ترتاتولول، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، تزاکافتور و ایواکافتور، تیوتپا، فراوردههای تیروئیدی، تیاگابین، تیکاگرلور، تیپراناویر، توفاسیتینیب، تولواپتان، تورمیفن، توراسمید، ترابکتدین، ترامادول، تریمتوپریم، تروپیسترون، توکاتینیب، واکسن حصبه، آبروگپنت، یودنافیل، یولیپریستال، اوپاداستینیب، والبنازین، فراوردههای والپروات، وندتانیب، ولپاتاسویر، ومورافنیب، ونتوکلاکس، ویلازودون، وین کریستین (لیپوزومال)، وینفلونین، آنتاگونیست های ویتامین کا، وراپاکسار، ورتیوکستین، وریکونازول، وکسلوتور، وکسیلاپرویر، زالپلون، زانوبروتینیب، زیدوودین، زولپیدم، زونیسامید، زوکلوپنتیکسول
ریفامپین
کپسول ۱۵۰و ۳۰۰ میلیگرم
این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است. لذا از مصرف آن در موارد مشابه یا توصیه مصرف آن به دیگران خودداری نمایید.
راهنماییهای عمومی :
قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت نمایید:
- در در صورت حساسیت به این دارو یا داروهای دیگر یا هر نوع ماده دیگر از قبیل موادغذایی، محافظ، رنگها و غیره
- بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دیابت و پورفیری
- بیمارانی که از داروهای ضد ویروس استفاده میکنند.
مصرف در بارداری و شیردهی :
ریفامپین نباید در بارداری و شیردهی مصرف شود مگر با نظر پزشک متخصص.
هشدارها :
- همزمان با مصرف ریفامپین از مصرف نوشیدنی های الکی اجتناب کنید.
- در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی باید قبل از درمان و هر ۲ تا ۴ هفته در طول درمان عملکرد کبد پایش شود.
- ریفامپین با اثر القای آنزیم میتواند متابولیسم هورمون های آدرنال، هورمون های تیروئید و ویتامین D را افزایش دهد.
- به بیمارانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی سیستمیک استفاده میکنند توصیه میشود در طول درمان با ریفامپین از روشهای غیرهورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنند.
- بزرگسالان مبتلا به سل تحت درمان با ریفامپین باید اندازه گیری اولیه آنزیم های کبدی، بیلی روبین، کراتینین سرم و شمارش سلول های خونی را داشته باشند.
- ریفامپین ممکن است رنگ قرمز ادرار، عرق، خلط و اشک ایجاد کند و باید در این مورد به بیمار هشدار داده شود. لنزهای تماسی نرم ممکن است به طور دائمی رنگی شوند.
- تجویز همزمان آنتی اسیدها جذب ریفامپین را کاهش میدهد. مصرف ریفامپین باید حداقل ۱ ساعت قبل از مصرف از آنتی اسیدها باشد.
- در بیمارانی که همزمان داروهای ضد انعقاد و ریفامپین مصرف میکنند، توصیه میشود که زمان پروترومبین را روزانه یا به دفعات لازم کنترل کنند.
- ادامه مصرف ریفامپین پس از ظاهر شدن پورپورا میتواند منجر به خون ریزی مغزی و مرگ شود.
- ریفامپین متابولیسم داروهای زیر را تسریع می کند: داروهای ضد تشنج (مانند فنی توئین)، ضد آریتمیک، ضد انعقاد خوراکی، ضد قارچ (فلوکونازول، ایتراکونازول، کتوکونازول)، بتابلاکرها ، مسدود کننده های کانال کلسیم (دیلتیازم ، نیفدیپین ، وراپامیل) ، کلرامفنیکل، کلاریترومایسین، کورتیکواستروئیدها، سیکلوسپورین، داروهای گلیکوزید قلبی، کلوفیبرات، هالوپریدول، داروهای کاهنده قند خون خوراکی (سولفونیل اوره)، لووتیروکسین، متادون، مسکن های مخدر، تاکرولیموس، تئوفیلین، داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین) و زیدوودین. در صورت مصرف همزمان با ریفامپین، ممکن است لازم باشد دوز این داروها تنظیم شود.
مقدار مصرف دارو :
مقدار مصرف دارو را پزشک معالج برای هر بیمار تعیین می نماید.
مقدار مصرف ریفامپین میتواند به صورت تک یا چند دوز در هفته، ماه یا حتی به صورت مصرف روزانه، بسته به نوع و شدت بیماری در بزرگسالان وکودکان متفاوت باشد.
توجه :
در درمان سل، جذام، بروسلوز، لژیونر و عفونت های جدی استافیلوکوکی ریفامپین همراه با دیگر داروهای موثر باید تجویز شود تا از ظهور سویه های مقاوم جلوگیری و درمان موثر باشد.
در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی نباید دوز روزانه از ۸ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بیشتر باشد. همچنین در افراد مسن به دلیل افزایش سطح سرمی، باید در استفاده از ریفامپین احتیاط کرد.
نحوه مصرف دارو :
حذف دوزها یا عدم تکمیل دوره کامل اثربخشی درمان را کاهش داده و احتمال مقاومت باکتری ها را افزایش میدهد برای برطرف شدن کامل عفونت، رعایت طول دوره درمان حتی با وجود مشاهده بهبودی الزامی است.
ریفامپین باید ۱ ساعت قبل یا ۲ ساعت بعد از غذا همراه با یک لیوان آب مصرف شود.
در صورت تحریک معده میتوانید دارو را همراه غذا مصرف نمایید.
در صورت مصرف بیش از مقدار تجویز شده به پزشک مراجعه کنید. علائم افت فشار خون، تورم دور چشم ها یا صورت، تغییر رنگ پوست به قرمز و نارنجی، آریتمی و تشنج میتواند نشانه مسمومیت با دارو باشد.
عوارض جانبی :
هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است دارای برخی عوارض جانبی ناخواسته نیز باشد. در صورت بروز هر یک از عوارض زیر پزشک خود را مطلع سازید.
عوارض جانبی مهم که در صورت بروز، نیاز به اطلاع پزشک دارد:
واکنشهای آلرژیک ناگهانی مثل تورم صورت، زبان، تنگی نفس، اختلالات پوستی، خارش و کهیر
عوارض رایج یا بسیار متداول: تهوع، استفراغ، ترومبوسیتوپنی، سردرد، سرگیجه
عوارض غیر معمول : اسهال، لکوپنی
عوارض با درصد وقوع ناشناخته: انعقاد منتشر داخل عروقی، آگرانولوسیتوز، کم خونی همولیتیک، واکنش آنافیلاکتیک، اختلالات غددی، کاهش اشتها، تغییر رنگ اشک، عرق، ادرار، تنگی نفس، هپاتیت، سندروم استیون جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، ضعف عضلانی، آسیب کلیه، ادم، آنفلوآنزا، خونریزی داخل جمجمه
شرایط نگهداری :
- فرآورده خشک را در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی گراد، دور از نور و رطوبت نگهداری نمایید.
- دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری نمایید.
- از مصرف داروی تاریخ گذشته خودداری نمایید.
اشکال دارویی و بسته بندی :
این دارو به صورت کپسول ۱۵۰ میلی گرمی حاوی ۱۵۰ میلیگرم ریفامپین و در جعبه های ۱۰۰ عددی و کپسول ۳۰۰ میلیگرمی حاوی ۳۰۰ میلی گرم ریفامپین و در جعبه های ۱۰۰ عددی توسط شرکت داروسازی آفاشیمی تولید و عرضه میشود.