گاهــي اوقات كبــد چرب بــا التهاب و مرگ ســلولهاي كبــدي همراه اســت.(steatohepatitis) شــایعترین علت كبد چرب، كبد چرب الكلي اســت كه بر اساس مطالعات، بيشتر در افرادي كه ميزان مصرف الكل در آنها از 60گرم در روز بيشتر است اتفاق مي افتد.
كبد چرب غير الكلي بيماري خاموشي اســت كه همانطور كه در بــالا گفته شــد به دليل عــدم تعادل بين ميزان انتقال اســيدهاي چرب و سایر
چربيها به كبد و ميــزان حذف و مصرف آن از كبد اتفــاق مي افتد و غالباً تا مراحل انتهایــي بي علامــت اســت و در مراحل پيشرفته با علائمي نظير خستگي پایدار در طول روز، احساس بيماري و ناخوشایندي و احســاس ناراحتــي در قســمت فوقاني شكم بروز مي كند و در مراحل انتهایي كه نارسایي كبدي مســتقر مي شود (سيروز) آسيت (تجمع مایع شــكم) ، زردي، ادم و تورم اندامها بروز مي كند.البته شایان ذكر است كه در مراحل ابتدایي تخریب كبد به دنبال مرگ سلولهاي كبدي آنزیم AST و ALTبالا مي رود كه در آزمایشات خون قابل ردیابي است، البته گاهگاهي عليرغم وجود كبد چرب این آنزیمها افزایش نمي یابــد و در غالب مــوارد در كبد چرب غير الكلي ميــزان آنزیمها در حدي كمتر از ۲ برابر افزایش مي یابد. در بيماران مشــكوك به كبد چرب براي رد ســایر بيماريهاي كبدي كه مي توانند منجر به افزایش آنزیمهاي كبد شوند لازم است كه آزمایشــات ویرولوژي نيز از نظرابتلا به هپاتيتهاي ویروسي انجام شود.
همچنين براي بررســي ميزان آســيب كبد و اختلال عملكرد كبد باید تستهاي عملكرد كبــد یعني ســطح بيليروبين و بررسي وضعيت انعقادي انجام شود.

غالباً تابلــوي باليني كبد چرب، چاقي و افزایش تري گلســيریدها است كه در كنار افزایش آنزیمهاي كبدي ميتواند پزشــك را به تشخيص كبد چرب برساند.

روشهاي تشخيصي غير تهاجمي براي اثبات كبد چرب شــامل SONOو CT و MRI اســت كه معمولاً از سونوگرافي استفاده مي شود ولي متاسفانه سونوگرافي زماني این اختــلال را گزارش مي كند كه بيــش از %۳۰ بافت كبــد را درگير كرده باشد و بيماراني كه در سونوگرافي گزارش كبد چرب دارند از ریســك بالاتري براي ابتلا بــه بيماريهاي عروق قلبي برخوردار هستند. فاكتورهــاي پيش بيني كننده براي ميزان فيبروز سلولهاي كبد در بيماريهاي كبد چرب ميتواند شامل: سن، تري گلسيرید بالا، (BMI) شاخص توده بدن بالا، ميــزان پلاكتهاي خون، ســطح آلبومين و نســبت ASTو ALT بر اســاس آخرین مطالعات ابتلا به سندرم متابوليــك و دیابت تيپ دو، ســطح بالاي انســولين ناشــتا، ميــزان ASTناشــتا فاكتورهاي مستقل پيش بيني كننده ميزان فيبروز سلولهاي كبدي است.

درمان و کنترل کبد چرب:

بهترین روش براي درمان و كنترل كبد چرب در افــراد مبتلا به كبــد چرب غير الكلي شــامل كاهــش وزن در حد %۱۰ وزن بدن، كنترل ميزان چربي خون توسط استاتينها، ورزش كردن، پرهيز از مصرف بيــش از حد چربيهــا و كربوهيدراتها و عــدم مصرف الــكل یا مصرف بســيار كم الكل مي باشــد.در برخي مطالعات مصرف ویتامين C هم پيشــنهاد شده كه هنوز از نظر باليني به اثبات نرسيده است و مصرف ویتامين Eبه ميزان ۸۰۰ واحد بين الملل در روز البته در افرادي كه به دیابت مبتلا نباشند و اســيدهاي چرب امگا ۳در افراد مبتلا به چربي بالا توصيه مي شود.